Üyelik Başvuru Formu - PD16

DİSCORDIA TOPLULUĞU Eris Hareketi'ne
Üyelik için Başvuru Formu

1. Bugünün Tarihi:________

Dünün Tarihi:________

2. Başvuru amacı: --Hangi bölüme üye olmak istiyorsunuz?

a. Dinamik Discord Lejyonu
b. EEPA/POEE
c. Bavyera Illuminati
d. Yukaridekilerin hepsine
e. Yukarıdakilerin hiçbirine
f. Diğer-- Belirtiniz.

3. Adınız: __________

Kutsal Adınız: __________

Adres: __________________________________
Adresiniz geçiciyse, mektubun iletilebileceği bir adres veriniz.

4. Eşkal:

Doğdunuz mu?: [ ] Evet [ ] Hayır
Gözler: [ ] 2 [ ] Diğer

Boy: ..... Litre
En son ne zaman saçınızı kestirdiniz?:
Nedeni neydi?:
Irk: [ ] At [ ] İnsan
I.Q.: [ ] 150-200 [ ] 200-250 [ ]250-300 [ ] 300+

5. Geçmişiniz: Eğitim - Bitirilen sınıf 1 2 3 4 5 6. sınıf+
Profesyonel: Lütfen başka bir kağıda 1937'den bugüne kovulduğunuz işleri yazınız.
Sağlık: Lütfen "Özel" diye işaretlenmiş başka bir kağıda son 24 saat içerisinde geçirdiğiniz önemli psişik ve psikotik deneyimleri yazınız.

6. Kişiliğinizi belirlemek için tuzak sorular

a. Dış evde yaşamayı
b. Rock grubunda çalmayı
c. Tırtıl yemeyi ... tercih ederim.

Açık saçık dövmeler yaptırdım çünkü ...........

Çocuklara tecavüz etmeyi bıraktım [ ]Evet [ ]Hayır -- Nedeni: .....

7. Kişisel Portreniz

Peder Mungo
Ofis kullanımı içindir -- acc. rej. yakıldı

Diğer Bölümler:
Principia Discordia

6 Aralık 2007'de yayınlandı.